Comprendre les trois approches thérapeutiques
Lorsque la sexualité ou la vie affective deviennent source de souffrance, il peut être difficile de savoir vers quel accompagnement se tourner : sexothérapie, thérapie de couple ou thérapie individuelle ? Chacune de ces approches répond à des besoins spécifiques et s’adresse à des contextes particuliers.
Selon Joëlle Mignot, psychologue et sexologue clinicienne, « le trouble sexuel ne peut s’envisager que dans l’unité psychosomatique de l’individu, le processus thérapeutique s’appuyant lui-même sur la relation ». Autrement dit, il est essentiel d’envisager la sexualité dans sa dimension à la fois corporelle, psychique et relationnelle.
La sexothérapie : réconcilier corps, désir et relation
La sexothérapie s’adresse aux personnes ou aux couples confrontés à des troubles sexuels persistants : baisse du désir, difficultés d’érection, vaginisme, douleurs, anorgasmie, éjaculation précoce, etc.
Mais au-delà du symptôme, le sexothérapeute explore le sens de la difficulté dans la dynamique personnelle et relationnelle.
En s’appuyant sur la psychosomatique relationnelle, cette approche considère que la sexualité ne se résume pas à une fonction biologique, mais constitue avant tout une expérience de lien : avec soi-même, avec l’autre, et avec le corps. M. Sami-Ali soulignait déjà que la sexualité humaine est d’emblée relationnelle, enracinée dans le premier lien au corps et à la mère.
Le rôle du sexothérapeute est donc de restaurer une circulation entre le corps et la parole, de permettre au patient de retrouver un espace de plaisir, d’imaginaire et de confiance en soi.
La sexothérapie peut se dérouler en individuel ou en couple, selon que la difficulté est principalement personnelle ou interactionnelle.
La thérapie de couple : retrouver l’harmonie relationnelle
La thérapie de couple vise à restaurer la communication, la complicité et la satisfaction dans la relation amoureuse.
Comme le rappelle François-Xavier Poudat dans Sexualité, couple et TCC – Les difficultés conjugales, les relations intimes sont le cadre privilégié du soutien, de l’amour et du bien-être personnel. Cependant, les couples en difficulté rencontrent souvent :
- un faible taux de renforcement positif (peu de moments agréables ou de valorisation mutuelle) ;
- un taux élevé de contrôle aversif (critiques, reproches, tension) ;
- ou un manque d’habiletés de communication.
Les thérapies de couple d’inspiration cognitivo-comportementale (TCC) ou systémique permettent de comprendre les schémas relationnels répétitifs et d’expérimenter de nouvelles manières d’être ensemble.
Elles ne cherchent pas uniquement à « réparer » la relation, mais à favoriser une compréhension mutuelle et un changement durable, en s’appuyant sur les émotions positives et la collaboration.
Quand consulter en couple ?
- Si le dialogue est rompu ou conflictuel.
- Si le désir s’est éteint ou que la sexualité crée de la distance.
- Si l’un des partenaires envisage une séparation mais souhaite comprendre avant d’agir.
La thérapie individuelle : se recentrer sur soi pour mieux aimer
La thérapie individuelle est indiquée lorsque la souffrance ou la difficulté trouve ses racines dans l’histoire personnelle, les croyances, la peur du rejet, ou encore un traumatisme sexuel ou affectif.
Elle permet d’explorer son rapport au corps, à l’intimité, à la confiance et à l’amour de soi.
Selon la recherche en psychosomatique relationnelle, la capacité à aimer et à désirer est liée à la qualité du lien que nous avons reçu et intégré dès l’enfance.
Ainsi, avant même de « sauver un couple », il peut être nécessaire de retrouver un équilibre intérieur, de renouer avec son corps et son identité sexuelle.
La thérapie individuelle peut aussi être un prérequis à la sexothérapie ou à la thérapie de couple, afin de clarifier ses besoins et d’éviter les projections sur le partenaire.
Comment choisir la bonne approche ?
Le choix entre sexothérapie, thérapie de couple ou thérapie individuelle dépend avant tout de la situation vécue.
Lorsqu’il s’agit de troubles sexuels sans cause médicale, souvent liés au stress, à l’anxiété ou à un manque de confiance en soi, une sexothérapie individuelle est la plus adaptée. Elle permet de renouer avec son corps, de rétablir le lien entre plaisir, désir et estime de soi.
En revanche, si la difficulté concerne avant tout la relation problèmes de communication, perte de désir, tensions ou conflits récurrents, une thérapie de couple ou une sexothérapie de couple sera préférable. Cette approche aide à comprendre la dynamique relationnelle, à recréer un dialogue constructif et à raviver la complicité.
Pour les personnes traversant une crise existentielle, une dépendance affective, un traumatisme ou une peur de l’intimité, la thérapie individuelle constitue souvent la première étape. Elle offre un espace personnel pour explorer ses émotions, apaiser ses blessures et retrouver une sécurité intérieure avant de pouvoir s’engager sereinement dans la relation à l’autre.
Enfin, lorsque les troubles sexuels s’accompagnent d’un problème de santé ou d’un traitement médical, il est essentiel d’envisager une sexothérapie menée en complément du suivi médical. Cette démarche pluridisciplinaire prend en compte l’ensemble du vécu du patient, tant corporel qu’émotionnel, pour restaurer une harmonie globale entre le corps et la psyché.
Le rôle de l’alliance thérapeutique
Quel que soit le cadre choisi, la qualité du lien avec le thérapeute est déterminante.
Les approches modernes (sexothérapie intégrative, TCC de troisième vague, approche relationnelle) placent l’alliance thérapeutique au cœur du processus.
C’est dans cette relation sécurisante que peuvent émerger les changements, la confiance et la redécouverte du plaisir.
Choisir entre sexothérapie, thérapie de couple ou thérapie individuelle dépend moins du type de symptôme que de la dynamique relationnelle en jeu.
Un entretien d’évaluation avec un sexothérapeute permet souvent de définir ensemble la meilleure orientation.
La sexualité et le lien affectif sont des expressions de la vie.
Retrouver leur équilibre, c’est avant tout se reconnecter à soi-même.
